Qu’est-ce que la cornée ? La fenêtre transparente de l’œil et son pouvoir de focalisation
La cornée est la couche transparente en forme de dôme située à l’avant de l’œil. Elle joue le rôle de lentille principale et possède le plus fort pouvoir réfractif, permettant à la lumière de se focaliser correctement sur la rétine. Une perte de transparence ou une déformation (opacification, irrégularité) de la cornée entraîne une baisse significative de la vision. La greffe de cornée (kératoplastie) est l’intervention qui consiste à remplacer une cornée endommagée ou malade par une cornée saine provenant d’un donneur.
Pourquoi une greffe de cornée est-elle nécessaire ? Principales indications
Les affections nécessitant généralement une greffe de cornée sont les suivantes :
- Kératocône : Déformation conique antérieure et amincissement de la cornée.
- Infections cornéennes : Cicatrices permanentes et opacification de la cornée dues à des infections graves.
- Dystrophie de Fuchs : Gonflement et opacification de la cornée dus à la détérioration des cellules de la couche la plus interne de la cornée (endothélium).
- Traumatisme ou interventions chirurgicales antérieures infructueuses : Affections causant des dommages permanents à la cornée.
La différence de la Clinique Cayra : Expertise en chirurgie lamellaire (DSEK/DMEK)
La Clinique Cayra propose une approche moderne de la chirurgie cornéenne qui remplace uniquement la couche malade, contrairement à la greffe traditionnelle de pleine épaisseur. Kératoplastie transfixiante (PT). Ce service est spécialisé dans les techniques de kératoplastie (DSEK, DMEK). Ces techniques modernes raccourcissent le temps de récupération, réduisent le risque de rejet et minimisent les problèmes de suture.
Turquie : Accès rapide et collaboration avec les banques de tissus pour la greffe de cornée
L’étape la plus cruciale de la greffe de cornée est la mise à disposition rapide d’une cornée de donneur compatible et de haute qualité. Le partenariat solide de la clinique Cayra avec des banques de tissus accréditées en Turquie permet aux patients internationaux de commencer leur traitement plus rapidement, réduisant ainsi considérablement les délais d’attente par rapport aux pays occidentaux.
Techniques de greffe de cornée : Kératoplastie transfixiante et lamellaire
Kératoplastie transfixiante (PT) : Greffe de cornée transfixiante
La PT est la méthode de greffe traditionnelle et la plus ancienne. Toutes les couches de la cornée (environ 8,3 mm de diamètre) sont entièrement retirées et remplacées par une cornée de donneur circulaire de même dimension. La cornée transplantée est fixée en place par 16 à 24 points de suture en moyenne.
- 5.1. Inconvénients de la kératoplastie pénétrante (KP) : La durée de cicatrisation est longue (1 à 2 ans), le risque d’astigmatisme est élevé et le risque de rejet est supérieur à celui des autres techniques.
Kératoplastie lamellaire : Remplacement de la seule couche malade
La kératoplastie lamellaire consiste à remplacer uniquement la couche cornéenne malade, en préservant les couches saines (généralement les couches postérieure ou antérieure). Ces techniques présentent des taux de cicatrisation plus élevés et des taux de rejet plus faibles.
DSEK (Kératoplastie endothéliale avec décollement de la membrane de Descemet) : Pour les maladies endothéliales
La DSEK est utilisée lorsque la couche la plus interne de la cornée, l’endothélium, est malade (comme dans la dystrophie de Fuchs). Le chirurgien retire uniquement l’endothélium endommagé et la membrane de Descemet, puis les remplace par une fine couche provenant d’un donneur, à l’aide d’une bulle d’air ou de gaz.
DMEK (Kératoplastie endothéliale de la membrane de Descemet) : La greffe la plus fine
La DMEK est une version plus avancée de la DSEK et la plus fine des techniques de transplantation endothéliale. Seuls l’endothélium et la membrane de Descemet (d’une épaisseur d’environ 15 µm) provenant du donneur sont transplantés.
8.1. Avantages de la DMEK : Elle offre la réparation la plus précise sur le plan anatomique, la cicatrisation la plus rapide, une acuité visuelle nettement supérieure à celle de la kératoplastie pénétrante (PK) et le risque de rejet le plus faible.
Kératoplastie lamellaire antérieure (DALK) : La technique de choix pour le kératocône
La DALK est particulièrement recommandée chez les patients atteints de kératocône. Cette technique consiste à préserver la couche la plus interne de la cornée (endothélium) si elle est saine, et à remplacer uniquement les couches antérieure et moyenne. La préservation de l’endothélium élimine le risque de rejet le plus important.
Comparaison des principales méthodes de greffe de cornée
b>Le plus basCeux qui visent une vision rapide et de la meilleure qualité possible.
| Nom technique | Couches remplacées | Indication principale | Délai de récupération visuelle | Risque de rejet | Spécialités de la clinique Cayra |
| PK (Pénétrante) | Toutes les couches | Traumatisme grave, cicatrice infectieuse | 12 à 24 mois (Sutures) | Très élevé | Cas rares et complexes. |
| DALK (Lamelles antérieures profondes) | Couches antérieure et moyenne | Kératocône, cicatrices antérieures | 6 à 12 mois | Faible | Premier choix pour les patients atteints de kératocône. |
| DSEK | Endothélium et membranes épaisses | Dystrophie de Fuchs | 3 à 6 mois | Moyen à faible | Fréquent dans Utilisation pour les maladies endothéliales. |
| DMEK | Endothélium et membrane mince uniquement | Dystrophie de Fuchs (stade précoce) | 1 à 3 mois |
Candidature, prélèvement de cornée et préparation préliminaire
Profil du candidat à la greffe de cornée et gestion des attentes
Les candidats sont des patients dont la vision est gravement altérée par un problème cornéen, mais dont le nerf optique et la rétine sont sains. La clinique Cayra explique clairement aux patients qu’une vision parfaite n’est pas garantie après l’opération, mais que l’objectif est d’améliorer significativement leur qualité de vie.
Prélèvement de cornée et processus de banque de tissus en Turquie
Les cornées de donneurs sont obtenues conformément aux réglementations éthiques et légales et conservées dans des banques de tissus agréées. La clinique Cayra contacte la banque de tissus immédiatement après la planification de l’intervention chirurgicale afin de garantir la disponibilité de tissus adaptés, sains et testés dans les meilleurs délais.
Évaluation préopératoire complète de l’œil et de l’état général
L’évaluation des infections, du glaucome et de la santé rétinienne du patient est essentielle à la réussite d’une greffe. Les affections systémiques telles que le diabète et l’hypertension artérielle doivent être stabilisées avant l’intervention.
Retrouvez la vue !
Une greffe de cornée est une intervention chirurgicale miraculeuse qui peut inverser la perte de vision. Découvrez l’expertise de pointe de la clinique Cayra en chirurgie lamellaire et la disponibilité rapide de donneurs en Turquie. Contactez-nous dès maintenant pour une première consultation gratuite et l’élaboration d’un plan de traitement personnalisé.
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